香川素麺製粉株式会社
kagawasoumen@chuokai-kagawa.or.jp
◆本店
香川県高松市○○町1丁目1番1号
電話：087-8△△-××××
FAX：087-8△△-×××○
◆支店
香川県小豆郡土庄町○○甲111番地1
電話：0879-△△-××××
FAX：0879-△△-×××○
■注文詳細
１．
商品名
お選び下さい
300グラム セロ袋入り
2キログラム 化粧箱入り
3キログラム 化粧箱入り
4キログラム 化粧箱入り
5キログラム 化粧箱入り
数量
1
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3
4
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２．
商品名
お選び下さい
300グラム セロ袋入り
2キログラム 化粧箱入り
3キログラム 化粧箱入り
4キログラム 化粧箱入り
5キログラム 化粧箱入り
数量
1
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3
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３．
商品名
お選び下さい
300グラム セロ袋入り
2キログラム 化粧箱入り
3キログラム 化粧箱入り
4キログラム 化粧箱入り
5キログラム 化粧箱入り
数量
1
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3
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5
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※
複数をまとめてお買い上げの際には、商品名と数量を記入下さい。
・商品名
・数量
■お届け方法
1.
郵送
・ご注文いただいた商品は、○○○○宅配便でお送りいたします。
・送料は地域により異なります。詳しくは
こちらのページ
でご確認下さい。
2.
ご来店
■お支払い方法
1.
郵便振替
・商品をお送りする際、振込用紙を同封させていただきます。
・勝手ながら、送金手数料はお客様負担でお願いいたします。
・商品到着後、××日以内にお近くの郵便局よりお支払い下さい。
2.
銀行振込
・勝手ながら、振込手数料はお客様負担でお願いいたします。
・商品到着後、○○日以内に下記口座にお振り込み下さい。
【振込先】
○○銀行／○○支店
（当座）0000 香川素麺製粉株式会社
3.
代引き便
・配達業者の方にお支払いください。
・勝手ながら、代引きにかかる手数料（×××円）はお客様負担とさせていただきます。
※
「銀行振込」および「代引き便」をお選びの方には、後程こちらから連絡させていただきます。
■お客様情報
・メールアドレス
※ ご注文を承りましたら確認メールを させていただきますので、メールアドレスはお間違いのないようにお願いしま す。
・お名前
（全角）
・ふりがな
（全角）
・郵便番号
（半角）
・ご住所
（半角）
・ご住所１
（市区町村〜）（全角）
・ご住所２
（続き）（全角）
・電話番号
（半角）
・FAX番号
（半角）
↓贈答用などで配送先が上記と異なる場合、必ずご記入下さい↓
・郵送先
贈答先
勤務先
ご自宅
・お名前
（全角）
・ふりがな
（全角）
・郵便番号
（半角）
・ご住所
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香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
（都道府県）
・ご住所１
（市区町村〜）（全角）
・ご住所２
（続き）（全角）
・電話番号
（半角）
■ご意見・ご質問などございましたら御自由にお書き下さい
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